Le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) touche de nombreux adultes au Canada. Si les médicaments stimulants demeurent le traitement de référence, de plus en plus de personnes se tournent vers les suppléments naturels. Elles espèrent ainsi mieux gérer leurs symptômes, de façon plus sûre et naturelle. Mais que dit réellement la science à ce sujet ?
Cet article compare les suppléments et les médicaments contre le TDAH en s'appuyant sur des recherches scientifiques. Il présente les traitements efficaces, ceux qui ne le sont pas, et les éléments que les Canadiens devraient prendre en compte avant de choisir un plan de traitement.
Que sont les médicaments contre le TDAH ?
Les médicaments contre le TDAH se divisent en deux grandes catégories.: stimulants et non-stimulants.
Stimulants
Il s'agit notamment de médicaments comme le méthylphénidate et les amphétamines.Ce sont les traitements les plus courants contre le TDAH au Canada.Environ 70 % des patients y répondent bien. Les stimulants aident à gérerSymptômes du TDAH, comme par exemple une faible capacité d'attention, un comportement impulsif et une hyperactivité.
Avantages :
- Action rapide
- Preuves cliniques solides
- Efficace pour de nombreux patients
Inconvénients :
- effets secondairescomme un mauvais sommeil, une perte d'appétit ou de l'anxiété
- Certaines personnes peuvent ne pas bien les tolérer
- Peut ne pas être efficace pour gérer les symptômes d'anxiété et/ou de dépression concomitants
- Risque d'abus et de dépendance
Non-stimulants
Des options comme l'atomoxétine ou la guanfacine agissent plus lentement. Elles peuvent être utilisées chez les patients qui ne répondent pas bien aux stimulants, ne les tolèrent pas ou ne doivent pas en utiliser.
Avantages :
- Risque réduit de troubles du sommeil et de l'appétit
- Peut aider à soulager l'anxiété ou les tics
- Ce n'est pas une substance contrôlée au Canada
- Peut aider à gérer les symptômes concomitants d'anxiété et de dépression
Inconvénients :
- Il faudra peut-être plusieurs semaines pour que l'effet complet se manifeste.
- Il se peut que cela ne soit pas aussi efficace que les stimulants pour certaines personnes.
- Peut provoquer de la fatigue, des étourdissements ou des changements d'humeur.
Que sont les compléments alimentaires pour le TDAH ?
Les suppléments sont des produits en vente libre comme les oméga-3, le zinc, la mélatonine, le fer et les plantes médicinales. On en trouve plusieurs dans les magasins canadiens et en ligne. Certaines personnes les utilisent seules, d'autres en complément de leurs médicaments.
Contrairement aux médicaments, les compléments alimentaires ne sont pas soumis aux mêmes normes de sécurité et de contrôle. C'est pourquoi il est important de savoir lesquels ont fait leurs preuves et lesquels n'en ont pas.
Les compléments alimentaires sont-ils efficaces contre le TDAH ?
Acides gras oméga-3
Les oméga-3, en particulierEPA (acide eicosapentaénoïque)Les compléments alimentaires sont les plus étudiés pour le TDAH. Une méta-analyse de plus de 10 études a montré une légère, mais réelle, amélioration de l'attention et du comportement chez les enfants et les adultes atteints de TDAH. Cependant, leur effet est bien moindre que celui des médicaments stimulants. Les experts suggèrent que 1 à 2 grammes par jour, avec une teneur plus élevée en EPA, peuvent atténuer les symptômes légers ou être associés à un traitement médicamenteux.
Mélatonine
La mélatonine ne réduit pas les symptômes principaux du TDAH. Cependant, elle peut soulager les troubles du sommeil, notamment l'insomnie d'endormissement. De nombreux adultes atteints de TDAH ont des difficultés à s'endormir, ce qui entraîne des problèmes de concentration durant la journée. La mélatonine peut y remédier, mais n'a aucun effet sur l'impulsivité ni sur l'inattention. Son utilisation à court terme est considérée comme sûre. La dose habituelle est de 3 à 6 mg, à prendre 30 minutes avant le coucher.
Qu'en est-il des minéraux ?
Zinc
Le zinc aide le cerveau à utiliser la dopamine.ce qui est important dans le TDAHCertaines études menées dans des pays où la carence en zinc est élevée (comme la Turquie ou l'Iran) montrent de légères améliorations lorsque le zinc est ajouté au traitement du TDAH. Cependant, la plupart des Canadiens ne présentent pas de carence en zinc. Dans ces cas, les essais n'ont pas permis de constater de bénéfice évident. De fortes doses de zinc peuvent être nocives. Leur utilisation n'est donc pas recommandée, sauf si un médecin diagnostique une carence avérée.
Fer
Le fer est nécessaire à la production de dopamine. Dans un essai clinique de petite envergure, des enfants présentant une carence en fer ont vu leur taux s'améliorer grâce à une supplémentation. Cependant, aucune preuve solide n'existe pour les personnes ayant un taux de fer normal. Un surdosage de fer peut entraîner des effets secondaires, voire une toxicité.
Magnésium
Une carence en magnésium peut affecter l'humeur et le comportement. Cependant, les études actuelles sont peu concluantes. Aucun essai clinique fiable ne démontre que le magnésium soit bénéfique pour le TDAH. Un excès peut provoquer des nausées, des crampes, voire des problèmes plus graves.
Les remèdes à base de plantes valent-ils la peine d'être essayés ?
De nombreux adultes essaient les plantes médicinales, espérant trouver une solution naturelle.Voici quelques exemples courants ::
Ginkgo Biloba
Une étude a conclu que le ginkgo était moins efficace que le méthylphénidate, le médicament de référence. Une légère amélioration a été observée, mais insuffisante pour justifier sa recommandation. Le ginkgo augmente également le risque de saignement, surtout en cas de prise concomitante d'aspirine ou d'autres anticoagulants.
Millepertuis
Bien qu'il agisse sur les neurotransmetteurs comme la dopamine et la noradrénaline, une étude rigoureuse n'a démontré aucun bénéfice sur les symptômes du TDAH. Il présente également de nombreuses interactions médicamenteuses, notamment avec les antidépresseurs, les contraceptifs et les médicaments contre le TDAH. Il pourrait accroître le risque de syndrome sérotoninergique.
Pycnogénol (extrait d'écorce de pin français)
Une petite étude a montré une amélioration de l'attention chez les enfants. Cependant, les résultats n'étaient pas concluants sur toutes les échelles d'évaluation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir recommander son utilisation. Les données sur l'innocuité sont également limitées.
Comment les compléments alimentaires se comparent-ils aux médicaments ?
| Catégorie | Suppléments | Médicaments |
|---|---|---|
| Taille de l'effet | De petite à modeste taille (le cas échéant) | Grand et fiable |
| Vitesse | Des semaines à des mois | Souvent en quelques heures ou quelques jours. |
| Preuve | Mixte ou limité pour la plupart | essais cliniques solides |
| Sécurité | Généralement sans danger, mais cela dépend du produit. | Risques connus, mais bien étudiés |
| Accessibilité | Sur le comptoir | Sur ordonnance uniquement |
| Coût | Variable (une utilisation prolongée peut s'accumuler) | Couvert par de nombreux régimes d'assurance médicaments canadiens |
Les compléments alimentaires présentent-ils des risques ?
Oui. Même les produits naturels peuvent provoquer des effets secondaires.Par exemple:
- Zinc:De fortes doses peuvent provoquer des nausées, des douleurs d'estomac et une carence en cuivre.
- Fer:Peut entraîner de la constipation ou être toxique en excès.
- Magnésium:Peut provoquer des crampes ou de la diarrhée. Les fortes doses sont dangereuses.
- Ginkgo/Millepertuis :Peut interagir avec des médicaments courants et entraîner des saignements ou une surcharge en sérotonine.
Consultez toujours un professionnel de la santé avant de commencer à prendre un complément alimentaire, surtout si vous prenez des médicaments.
Que devraient faire les adultes canadiens ?
Voici quelques étapes pratiques:
- Commencez par un diagnostic précisDe nombreux adultes s'autodiagnostiquent un TDAH. Consultez un médecin ou un psychologue pour passer des tests avant d'entreprendre tout traitement.
- Discutez des différentes options avec votre médecin. Si les effets secondaires des médicaments vous inquiètent, demandez-lui s'il existe des doses plus faibles ou des médicaments non stimulants. Certaines personnes obtiennent de bons résultats avec une combinaison de traitements.
- Ne remplacez pas les médicaments par des compléments alimentaires seuls.Il n'existe aucune preuve solide qu'un complément alimentaire soit plus efficace que les médicaments classiques. Les compléments peuvent apporter un léger soulagement ou favoriser le sommeil, mais ils ne constituent pas un traitement curatif.
- Utilisez des produits de haute qualité. Si vous prenez des compléments alimentaires, choisissez des produits de marques reconnues et testés par des laboratoires indépendants.
- Soyez attentif aux effets secondaires. Même un produit naturel n'est pas toujours sans danger. Signalez tout nouveau symptôme à votre médecin.
Réflexions finales
TDAHest une affection complexe. Des suppléments commeoméga-3et la mélatonine peut être bénéfique pour votre santé, surtout si vous présentez des symptômes légers ou des troubles du sommeil.Mais pour la plupart des adultes, les médicaments restent le traitement le plus efficace. Les meilleurs résultats sont souvent obtenus avec un plan de traitement complet.: médicaments, sommeil réparateur, thérapie et compléments alimentaires sûrs.
TDAH et approches de santé complémentaires : que dit la science ? | NCCIH
