Lorsqueles symptômes du TDAHdeviennent difficiles à gérer et commencent à affecter l'école, le travail ou la vie quotidienne, les médicaments peuvent aider. Ils ne guérissent pas le TDAH, mais ils peuvent améliorer la concentration, l'attention et le contrôle des impulsions. Nous détaillons ci-dessous les types de médicaments utilisés, leur mode d'action et les points à prendre en compte pour en choisir un.
Comprendre le TDAH et l'importance des médicaments
Le TDAH (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité) touche des millions d'enfants et d'adultes dans le monde. Les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir des difficultés à rester assises, à être attentives ou à terminer leurs tâches. Pour certains, ces difficultés peuvent affecter leur apprentissage, leurs relations et leur confiance en soi.
Les médicaments ne sont pas le seul moyen de gérer le TDAH. La thérapie comportementale, les stratégies pédagogiques, l'environnement et le soutien familial jouent tous un rôle. Mais lorsque les symptômes deviennent trop intenses, les prescripteurs recommandent souvent d'essayer des médicaments, de préférence associés à d'autres traitements, comme la thérapie.
Deux principaux types de médicaments pour le TDAH
Les médicaments contre le TDAHse divisent en deux catégories : les stimulants et les non-stimulants. La plupart des patients commencent par les stimulants, car ils sont bien étudiés et agissent souvent plus rapidement. Si les stimulants ne sont pas efficaces, sont contre-indiqués ou provoquent des effets secondaires, des non-stimulants peuvent être utilisés à la place, ou en association.
Stimulants
Les stimulants sont les médicaments les plus couramment utilisés pour le TDAH, tant chez les enfants que chez les adultes. Ils contribuent à augmenter les niveaux cérébraux de dopamine et de noradrénaline, des substances chimiques liées à la concentration et au contrôle du comportement. Chez de nombreuses personnes, les stimulants agissent rapidement et efficacement.
Les stimulants aident les zones du cerveau qui contrôlent l'attention et l'activité. Ils ne rendent pas une personne atteinte de TDAH « calme » ou « active » comme beaucoup le pensent. Au contraire, ils aident le cerveau à filtrer les distractions et à mener à bien les tâches.
Médicaments stimulants courants
Les stimulants sont divisés en deux familles :
1. Médicaments à base de méthylphénidate
● Action brève : Ritaline, Méthyline, Focalin
● Action prolongée : Concerta, Quillivant XR, Metadate CD, Daytrana patch
2. Médicaments à base d'amphétamines
● Action brève : Adderall, Evekeo, Zenzedi
● Action prolongée : Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine Spansule, Dyanavel XR, Adzenys XR
Ils se présentent sous différentes formes, comme des comprimés, des capsules qui peuvent être ouvertes et saupoudrées, des comprimés à croquer, des liquides et peuvent même être composés sous forme de patchs cutanés.
Effets secondaires possibles des stimulants
Comme tous les médicaments, les stimulants peuvent provoquer des effets secondaires. Certains sont légers et disparaissent après quelques jours. D'autres peuvent être plus inconfortables et nécessiter un ajustement de dose ou l'essai d'un autre médicament.
Effets secondaires courants :
● Perte d’appétit (souvent la plus difficile pour les familles)
● Troubles du sommeil
● Sautes d'humeur ou irritabilité (surtout lorsque l'effet du médicament s'estompe)
● Maux de tête ou maux d'estomac
● Augmentation du rythme cardiaque ou de la pression artérielle
Risques rares mais graves :
● Chez les enfants souffrant de problèmes cardiaques ou ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque, les stimulants peuvent susciter des inquiétudes. Il est important de discuter avec le médecin de ses antécédents médicaux personnels et familiaux.
● Certains parents s'inquiètent de la croissance. Les recherches montrent que les stimulants peuvent légèrement ralentir la croissance au début, mais la plupart des études ne montrent aucun problème de taille ou de poids à long terme à l'âge adulte.
● Les stimulants ne provoquent pas de tics, mais peuvent les rendre plus visibles. Si un enfant souffre de tics, les médecins le surveillent de près.
● Rien ne prouve que l'usage approprié de stimulants du TDAH entraîne une toxicomanie. En fait, certaines études montrent que le traitement du TDAH peut réduire le risque de problèmes de toxicomanie ultérieurs.
Médicaments non stimulants pour le TDAH
Les médicaments non stimulants sont souvent utilisés lorsque :
● Les stimulants provoquent trop d’effets secondaires ou sont contre-indiqués
● Il y a des problèmes de sommeil ou d'anxiété
● Une personne préfère ne pas utiliser de stimulants
● Les stimulants seuls ne suffisent pas
1. Atomoxétine (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline)
● Pas aussi rapide que les stimulants. Leur effet peut prendre plusieurs semaines.
● Peut aider à lutter contre l’anxiété et à améliorer le fonctionnement exécutif (planification et organisation).
● Avalé sous forme de capsule (ne peut être ni ouvert ni écrasé).
● Doit être pris quotidiennement et diminué progressivement lors de l’arrêt.
● Peut provoquer de la fatigue, des maux d’estomac, des changements d’humeur ou des étourdissements.
● Avertissement encadré : De rares cas de pensées suicidaires ont été signalés chez des enfants et des adolescents. Aucune tentative de suicide ni aucun décès n’ont été signalés, mais les familles doivent surveiller l’humeur et le comportement.
2. Agonistes alpha-2 adrénergiques
Ces médicaments sont utilisés pour réduire l’hyperactivité, aider au sommeil et gérer les tics.
Guanfacine
● Action brève : Tenex
● Action prolongée : Intuniv
● Souvent pris le soir
Clonidine
● Action brève : Catapres
● Action prolongée : Kapvay
● Également disponible sous forme de patch (Catapres-TTS)
Effets secondaires des agonistes alpha :
● Somnolence ou fatigue
● Hypotension artérielle ou rythme cardiaque lent
● Maux de tête
● Moins souvent : perte d’appétit ou maux d’estomac
⚠ Un arrêt brutal de ces médicaments peut entraîner des pics de tension artérielle ou d'autres problèmes. Réduisez toujours la dose progressivement, sous la supervision d'un médecin.
Autres options : antidépresseurs atypiques
Certains antidépresseurs peuvent être prescrits lorsque :
● Une personne souffre à la fois de TDAH et de dépression ou d’anxiété
● Les stimulants et les non-stimulants ne fonctionnent pas bien
● D'autres symptômes tels que des sautes d'humeur ou des troubles du sommeil sont présents
Ces médicaments ne sont pas spécifiquement indiqués pour le TDAH, mais peuvent être utiles dans certains cas. Ils sont parfois utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments contre le TDAH. Les prescripteurs peuvent être amenés à surveiller étroitement les patients lors de l'utilisation de ces médicaments.
Trouvez le bon médicament contre le TDAH
Il n'existe pas deux personnes atteintes de TDAH identiques. Trouver le bon médicament, la bonne dose et le bon plan de traitement demande du temps et un suivi attentif. Il est courant d'essayer plusieurs médicaments ou d'ajuster les doses avant de trouver celui qui convient le mieux.
Voici quelques conseils :
● Parlez ouvertement avec votre médecin. Posez-lui des questions sur le fonctionnement des médicaments, sur ce à quoi vous attendre et sur les effets secondaires à surveiller.
● Tenez un journal des symptômes. Le suivi des changements de concentration, d'humeur, de sommeil et d'appétit peut aider votre médecin à comprendre ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.
● Soyez patient. Certains médicaments agissent en quelques heures, tandis que d'autres prennent des semaines. Les ajustements sont normaux.
● Respectez le plan. Les médicaments contre le TDAH doivent être pris tels que prescrits. Ne sautez pas de dose et n'arrêtez pas brusquement, sauf avis contraire d'un médecin.
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Qu'en est-il des jeunes enfants ?
La plupart des médicaments contre le TDAH sont approuvés pour les enfants de 6 ans et plus. Cependant, certains sont à l'étude pour une utilisation chez les plus jeunes (4 à 5 ans). Si un enfant d'âge préscolaire présente des symptômes importants, les médecins recommandent généralement une thérapie comportementale en premier lieu. Des médicaments peuvent être ajoutés si la thérapie comportementale seule ne suffit pas.
CV
Les médicaments contre le TDAHse divisent en deux grandes catégories : les stimulants et les non-stimulants. Les stimulants constituent généralement le premier choix thérapeutique et se présentent sous de nombreuses formes. Les non-stimulants agissent plus lentement, mais peuvent être plus efficaces chez certaines personnes, notamment celles souffrant d'anxiété ou de troubles du sommeil.
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Médicaments utilisés pour traiter le TDAH | UC Davis MIND Institute
Quels médicaments sont utilisés pour traiter le TDAH ? | Magazine NIH MedlinePlus
Médicaments utilisés pour traiter le TDAH | UC Davis MIND Institute
Tableau des médicaments
https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/CADDRA_ADHD-Medication-Chart_EN-FR_Octobre2024_Final.pdf
Médicaments
https://caddra.ca/pdfs/caddraGuidelines2011Chapitre07.pdf
Contre-indications aux médicaments
