QuandSymptômes du TDAHSi les symptômes deviennent difficiles à gérer et commencent à affecter les études, le travail ou la vie quotidienne, un traitement médicamenteux peut s'avérer utile. Il ne guérit pas le TDAH, mais peut améliorer la concentration, l'attention et le contrôle des impulsions. Vous trouverez ci-dessous des informations sur les types de médicaments utilisés, leur mode d'action et les critères à prendre en compte lors du choix d'un traitement.
Comprendre le TDAH et l'importance des médicaments
Le TDAH, ou trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, touche des millions d'enfants et d'adultes dans le monde. Les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir des difficultés à rester assises, à se concentrer ou à terminer leurs tâches. Chez certaines, ces difficultés peuvent affecter leur apprentissage, leurs relations et leur confiance en soi.
Les médicaments ne sont pas la seule solution pour gérer le TDAH. La thérapie comportementale, les stratégies pédagogiques, l'environnement et le soutien familial sont également importants. Cependant, lorsque les symptômes deviennent trop intenses, les médecins recommandent souvent d'essayer un traitement médicamenteux, de préférence associé à d'autres thérapies comme la psychothérapie.
Deux principaux types de médicaments contre le TDAH
médicaments contre le TDAHLes stimulants se divisent en deux catégories : les stimulants et les non-stimulants. La plupart des gens commencent par les stimulants, car ils sont bien étudiés et agissent souvent plus rapidement. Si les stimulants sont inefficaces, contre-indiqués ou provoquent des effets secondaires, on peut utiliser des non-stimulants, seuls ou en association.
Stimulants
Les stimulants sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter le TDAH chez l'enfant et l'adulte. Ils contribuent à augmenter les niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau, des substances chimiques liées à la concentration et au contrôle du comportement. Chez de nombreuses personnes, les stimulants agissent rapidement et efficacement.
Les stimulants agissent sur les zones du cerveau qui contrôlent l'attention et l'activité. Ils ne rendent pas une personne atteinte de TDAH « calme » ou « active » au sens où on l'entend souvent. Ils aident plutôt le cerveau à filtrer les distractions et à mener les tâches à terme.
Médicaments stimulants courants
Les stimulants sont divisés en deux familles :
1. Médicaments à base de méthylphénidate
● Action rapide : Ritaline, Methylin, Focalin
● Action prolongée : Concerta, Quillivant XR, Metadate CD, Daytrana patch
2. Médicaments à base d'amphétamines
● Action rapide : Adderall, Evekeo, Zenzedi
● Action prolongée : Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine Spansule, Dyanavel XR, Adzenys XR
Ces produits se présentent sous différentes formes : comprimés, capsules à ouvrir et à saupoudrer, comprimés à croquer, liquides, et peuvent même être préparés sous forme de patchs cutanés.
Effets secondaires possibles des stimulants
Comme tous les médicaments, les stimulants peuvent provoquer des effets secondaires. Certains sont bénins et disparaissent au bout de quelques jours. D'autres peuvent être plus gênants et nécessiter une modification de la posologie ou l'essai d'un autre médicament.
Effets secondaires courants :
● Perte d’appétit (souvent le plus difficile à vivre pour les familles)
● Troubles du sommeil
● Sautes d’humeur ou irritabilité (surtout lorsque les effets du médicament s’estompent)
● Maux de tête ou maux d'estomac
● Augmentation du rythme cardiaque ou de la pression artérielle
Risques rares mais graves :
Chez les enfants présentant des problèmes cardiaques ou des antécédents familiaux de maladies cardiaques, les stimulants peuvent susciter des inquiétudes. Il est important de discuter avec le médecin de ses antécédents médicaux personnels et familiaux.
● Certains parents s'inquiètent de la croissance. Les recherches montrent que les stimulants peuvent légèrement ralentir la croissance au début, mais la plupart des études ne font état d'aucun problème de taille ou de poids à long terme à l'âge adulte.
Les stimulants ne provoquent pas les tics, mais peuvent les rendre plus visibles. Si un enfant souffre d'un trouble de tics, il est suivi de près par les médecins.
● Rien ne prouve que l’utilisation appropriée de stimulants pour le TDAH entraîne une toxicomanie. En fait, certaines études montrent que le traitement du TDAH peut réduire le risque de problèmes de toxicomanie ultérieurs.
Médicaments non stimulants pour le TDAH
Les médicaments non stimulants sont souvent utilisés lorsque :
● Les stimulants provoquent trop d'effets secondaires ou sont contre-indiqués.
● Il existe des problèmes de sommeil ou d'anxiété
● Une personne préfère ne pas utiliser de stimulants
● Les stimulants seuls ne suffisent pas
1. Atomoxétine (inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline)
● Moins rapide que les stimulants. Il peut falloir plusieurs semaines avant que cela ne fasse effet.
● Peut aider à réduire l'anxiété et à améliorer les fonctions exécutives (planification et organisation).
● Avalé sous forme de capsule (ne peut être ni ouvert ni écrasé).
● Doit être pris quotidiennement et la dose doit être diminuée progressivement lors de l'arrêt.
● Peut provoquer de la fatigue, des troubles digestifs, des changements d'humeur ou des vertiges.
● Avertissement important : De rares cas de pensées suicidaires chez les enfants et les adolescents ont été rapportés. Aucun cas de tentative de suicide ni de décès n’a été signalé, mais les familles doivent surveiller l’humeur et le comportement de leurs enfants.
2. Agonistes alpha-2 adrénergiques
Ces médicaments sont utilisés pour réduire l'hyperactivité, favoriser le sommeil et gérer les tics.
Guanfacine
● Action rapide : Tenex
● Action prolongée : Intuniv
● Souvent pris la nuit
clonidine
● Action rapide : Catapres
● Action prolongée : Kapvay
● Également disponible sous forme de patch (Catapres-TTS)
Effets secondaires des agonistes alpha :
● Somnolence ou fatigue
● Hypotension ou ralentissement du rythme cardiaque
● Maux de tête
● Moins fréquemment : perte d’appétit ou troubles digestifs
⚠ L’arrêt brutal de ces médicaments peut provoquer des pics de tension artérielle ou d’autres problèmes. Il est impératif de toujours réduire la dose progressivement, sous la supervision d’un médecin.
Autres options : antidépresseurs atypiques
Certains antidépresseurs peuvent être prescrits lorsque :
● Une personne souffre à la fois de TDAH et de dépression ou d'anxiété
● Les stimulants et les non-stimulants ne fonctionnent pas bien
● D'autres symptômes comme des sautes d'humeur ou des troubles du sommeil sont présents.
Ces médicaments ne sont pas spécifiquement indiqués pour le TDAH, mais peuvent s'avérer utiles dans certains cas. Ils sont parfois utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments contre le TDAH. Les prescripteurs peuvent être amenés à surveiller étroitement les patients sous traitement.
Trouver le bon médicament contre le TDAH
Chaque personne atteinte de TDAH est unique. Trouver le bon médicament, le bon dosage et le bon plan de traitement demande du temps et un suivi attentif. Il est fréquent d'essayer plusieurs médicaments ou d'ajuster les doses avant de trouver le traitement le plus adapté.
Voici quelques conseils :
● Parlez ouvertement avec votre médecin. Posez-lui des questions sur le fonctionnement des médicaments, sur ce à quoi vous pouvez vous attendre et sur les effets secondaires à surveiller.
● Tenez un journal de vos symptômes. Noter les changements au niveau de la concentration, de l'humeur, du sommeil et de l'appétit peut aider votre professionnel de santé à comprendre ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.
● Soyez patient. Certains médicaments agissent en quelques heures, tandis que d'autres mettent des semaines. Des ajustements sont normaux.
● Respectez le plan de traitement. Les médicaments contre le TDAH doivent être pris conformément à la prescription. Ne sautez pas de doses et n'arrêtez pas brutalement le traitement, sauf avis contraire de votre médecin.
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Et les jeunes enfants ?
La plupart des médicaments contre le TDAH sont approuvés pour les enfants de 6 ans et plus. Cependant, certains font l'objet d'études pour une utilisation chez les plus jeunes (de 4 à 5 ans). Si un enfant d'âge préscolaire présente des symptômes marqués, les médecins recommandent généralement une thérapie comportementale en première intention. Un traitement médicamenteux peut être envisagé si la thérapie comportementale seule s'avère insuffisante.
Résumé
médicaments contre le TDAHLes médicaments se divisent en deux grandes catégories : les stimulants et les non-stimulants. Les stimulants sont généralement le traitement de première intention et se présentent sous de nombreuses formes. Les non-stimulants agissent plus lentement, mais peuvent être plus adaptés à certaines personnes, notamment celles souffrant d’anxiété ou de troubles du sommeil.
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Médicaments utilisés pour traiter le TDAH | Institut MIND de l'UC Davis
Quels médicaments sont utilisés pour traiter le TDAH ? | NIH MedlinePlus Magazine
Médicaments utilisés pour traiter le TDAH | Institut MIND de l'UC Davis
Tableau des médicaments
https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/CADDRA_ADHD-Medication-Chart_EN-FR_October2024_Final.pdf
Médicaments
https://caddra.ca/pdfs/caddraGuidelines2011Chapter07.pdf
Contre-indications aux médicaments
